ビタミンB5はニキビに役立つ？

1. パントテン酸とは？

パントテン酸はビタミンB5で、多くの食品に含まれる水溶性ビタミンB群の一つです。体内では、補酵素A（CoA）をつくるのに使われます。CoAは、体が脂質を扱う仕組みを含む、日々の代謝を支えるのに役立ちます。

一般的な栄養の観点では、成人に必要なのは1日あたり約5 mgにすぎません。NIH栄養補助食品局によると、栄養状態が良好な人で本当のパントテン酸欠乏が起こるのはまれです。これはニキビに関する主張を考えるうえで重要で、多くの人にとって「ニキビはB5欠乏が原因」という単純な説明は受け入れにくいことを意味します。

ニキビは、単なる皮脂の問題でもありません。通常は、過剰な皮脂、毛包の詰まり、Cutibacterium acnes菌、炎症、ホルモンのシグナルが組み合わさって起こります。ある栄養素がその連鎖の一部に影響しても、それだけでニキビ治療が完結するとは限りません。

2. ビタミンB5がニキビに影響しうる仕組み

主な理論は、追加のパントテン酸によってCoAの利用可能量が増え、皮膚や皮脂腺が脂質を処理する方法が変わるかもしれない、というものです。皮脂腺は皮脂をつくります。皮脂が古い角質と混ざると、毛穴詰まりに関与することがあります。

考えられる経路はいくつかあります。

• 脂質の処理が改善すれば、理論上は皮脂の量や組成に影響する可能性があります。
• 皮膚の最外層の主な細胞である角化細胞に変化が起これば、毛穴の詰まりやすさに影響する可能性があります。
• 皮膚バリア機能が改善すると、特に乾燥を招きやすいニキビ治療を使っている人では、刺激が減る可能性があります。

細胞研究では、パントテン酸が欠乏した条件で、角化細胞の増殖や皮膚細胞どうしのシグナル伝達が変化しうることが示されています。これは、生物学的なつながりを考える根拠にはなります。ただし、細胞研究だけでは、実際の人でg単位のB5サプリメントを飲むとニキビが改善するかどうかはわかりません。

オンラインで繰り返し紹介される古い一般向け理論では、ニキビはCoA依存の脂質代謝を乱す「相対的な」B5不足を反映しているとされています。この考えは主に仮説論文と、非常に高用量を用いた対照群のない症例経験から生まれたものです。歴史的には興味深いものの、強い証拠ではありません。

3. エビデンスが示すこと

ニキビに直接関する根拠には励みになる点もありますが、まだ乏しいのが現状です。

最も良質なヒト試験は、軽度から中等度の顔面ニキビがある成人を対象にした12週間のランダム化二重盲検プラセボ対照試験でした。参加者はプラセボ、またはパントテン酸ベースのサプリメントを摂取しました。1日4錠の用量にはパントテン酸 2.2 gが含まれていました。12週時点で、サプリメント群ではプラセボ群に比べて顔の病変総数が統計学的に有意に減少し、炎症性病変と生活の質スコアの改善もみられました。

有望ではありますが、この研究は小規模でした。登録は48人で、評価対象になったのは41人です。また、検証したのは特定のサプリメント処方であり、B5のあらゆる種類を試したわけではなく、ビタミンB5単独の効果を明確に切り分けて確かめたわけでもありません。

より小規模な非盲検パイロット試験では、1日あたりパントテン酸 2.2 gに加え、ほかのビタミンB群とL-カルニチンを含む製品が検証されました。10人が8週間を完了しました。顔の平均病変数は減少し、有害事象の報告はありませんでした。ただし、プラセボ群がなかったため、改善は時間経過、期待、スキンケアの変化、あるいは他の成分を反映していた可能性があります。

JAMA Dermatologyの最近のシステマティックレビューでは、パントテン酸について肯定的なシグナルがあるとされましたが、その位置づけは、規模が小さく結果も一貫しないことが多い、より広いニキビ向け経口ニュートラシューティカルの根拠全体の中でのものでした。別のニキビ向けサプリメント成分レビューでも、ビタミンB群はニキビ製品によく含まれる一方で、ニキビに対する安全性と有効性を検証した研究は少ないと指摘されています。

実用的にまとめると、次のとおりです。

4. どの種類が最も有効？

ここは、しばしば科学よりマーケティングが先行する部分です。

ニキビで最も裏づけがある選択肢は、B5の「これが最適」と言える単一の形ではありません。小規模研究で使われた、通常はg単位の用量の経口パントテン酸ベースのサプリメントです。主要な2つのニキビ研究では、1日量としてパントテン酸 2.2 gが使われており、成人の目安量 5 mgを大きく上回っています。

一般的な種類には次のものがあります。

• パントテン酸: ビタミンとしての基本形です。ニキビに関する主張で通常取り上げられる形ですが、理想的なニキビ用量を定めたり、長期的な利益を証明したりするには根拠が足りません。
• パントテン酸カルシウムまたはD-パントテン酸カルシウム: 安定したサプリメント形態です。多くのB5製品で使われています。NIHは、サプリメントにはパントテン酸、パントテン酸カルシウム、またはパンテチンが含まれうる一方、それらの生体利用率を比較した研究は不足しているとしています。要するに、パントテン酸カルシウムが通常のパントテン酸よりニキビに優れているという十分な根拠はありません。
• パンテチン: パンテチンはパントテン酸に関連する化合物で、ニキビより血中脂質で多く研究されています。ニキビに対してパントテン酸と同じように働くと決めつけるべきではありません。ニキビに直接関する根拠は弱いです。
• パンテノールまたはデクスパンテノール: これらはB5に関連するアルコール形で、スキンケアでは外用としてよく使われます。ニキビ病変を減らすことよりも、皮膚バリアの補修、保湿、刺激を受けた肌を落ち着かせる用途でより裏づけがあります。ベンゾイルペルオキシド、レチノイド、酸系の治療で肌が乾燥し敏感になっている場合には、それでも役立つことがあります。
• 高濃度の外用パントテン酸クリーム: 古い逸話的報告では、20%の外用パントテン酸クリームを1日に数回塗布する方法が紹介されていました。これは現代的で質の高いニキビの根拠ではなく、高濃度の外用製品を頻回に使うと肌を刺激することがあります。

そのため、ニキビに特化した根拠が最も多い形を挙げるなら、答えは慎重なものになります。経口のパントテン酸ベースのサプリメントが最も直接的な根拠を持ちますが、その根拠はなお限定的で、しかも特定製品に依存しています。外用デクスパンテノールは、単独のニキビ治療というより、快適さと皮膚バリアを助ける成分として考えるほうが理にかなっています。

5. 実際に考えるポイント

ニキビのためにビタミンB5を検討しているなら、用量には特に注意してください。栄養上必要なB5はmg単位で測られます。一方、ニキビ用サプリメントの研究やオンラインの方法では、g単位がよく使われます。1 gは1,000 mgです。

だからといってg単位の用量が自動的に危険というわけではありません。ただ、もはや通常の食事からの不足分を「補う」だけではなく、長期的な根拠が不十分な高用量サプリメント戦略だということです。

ほかのニキビ向けサプリメントを比較するなら、セレン、緑茶、オメガ3、亜鉛、ビタミンAでは、根拠と安全性の論点がそれぞれ異なります。

期待する結果をはっきりさせておくことも大切です。B5は、すぐ効くスポット治療ではありません。主要試験では12週間で変化が評価されており、これは多くのニキビ治療で使われる期間と同じくらいです。ニキビが痛む、跡が残る、嚢胞性である、または自信に影響しているなら、何か月もサプリメントを次々試すより、皮膚科医に相談するほうがよいでしょう。

6. 安全性

パントテン酸には、耐容上限摂取量が設定されていません。これは、どれだけ量を増やしても危険がないという意味ではありません。通常は、正式な上限を定めるだけの根拠が足りないことを意味します。

1日 10 gのような非常に高用量で最もよく記録されている副作用は、軽い下痢と胃腸の不快感です。パンテチンは、研究では1日 1,200 mgまで概ね忍容されており、副作用は主に消化器症状でした。外用デクスパンテノールは通常は忍容性が高いものの、まれに刺激やアレルギー性接触皮膚炎を起こすことがあります。

理論的および実際的な注意点もあります。大量のパントテン酸は、腸で共通のトランスポーターを使うため、ビオチンの取り込みと競合する可能性があります。まれな症例報告では、ビオチンとパントテン酸の両方を摂っていた高齢女性に重篤な胸膜心膜液貯留が記載されました。ただし、単一症例では、これがどの程度の頻度で起こりうるかや、同じリスクが多くの使用者に当てはまるかはわかりません。

妊娠中、授乳中、複数のサプリメントを使っている、持病がある、または処方のニキビ治療薬を使っている場合は、まず医療者に確認せずに高用量B5を自己判断で使うのは避けてください。サプリメントは品質にばらつきがあり、ニキビ向けのブレンド製品には複数の有効成分が同時に含まれていることもあります。